"Las ideas duran poco. Hay que hacer algo con ellas"
D. Santiago Ramón y Cajal

miércoles, 27 de septiembre de 2017

¿ES NECESARIO FORMARSE EN VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA?

Si hacemos una búsqueda en PubMed con el criterio "Heart Rate Variability" aparecen ¡21.739! artículos. Si somos un poco mas exigentes y pedimos que este término aparezca en el título o el abstract del artículo, se "reduce" a 14.991, de los cuales 12.327 se han publicado desde el año 2.000 en adelante. Esto supone una media de 770 nuevos artículos anuales.
Aunque este volumen de artículos es casi imposible de abarcar, si uno da una mirada amplia se encuentra con que un porcentaje nada desdeñable de estos artículos contienen errores importantes de carácter metodológico, lo que explica en parte la falta de consenso en muchos aspectos relativos a la aplicación de la VFC en diferentes campos y muy especialmente en el campo de la actividad física y el deporte.
Por tanto, una formación sólida en los aspectos básicos de la metodología es imprescindible. Es difícil para los no versados en conceptos físicos y matemáticos, pero por eso mismo requiere un esfuerzo adicional.
Hay que acabar con la creencia, tan extendida en el campo del deporte, de que como esto se puede hacer con un simple pulsómetro y hay softwares que te dan todos los datos numéricos, esto es muy fácil. Nada mas lejos de la realidad.

Con el soporte que me facilita Global Sapere pretendemos impartir una formación estructurada en tres niveles.
El NIVEL BÁSICO va dirigido a todos aquellos que quieren empezar a trabajar con VFC o a los que estando ya trabajando con esta herramienta, sienten que su formación no es lo bastante sólida como para poder discutir y cuestionar sus propios resultados y los de otros. En este nivel se estudiaran en profundidad aspectos como los conceptos básicos, la regulación del ritmo y la frecuencia por parte del sistema nervioso autónomo, la adquisición de señales y el estudio de las características básicas de los diferentes tipos de señales para entender su posterior análisis (ya sea en el dominio del tiempo o en el de la frecuencia), la comprension de los diferentes tipos de filtrado de señales y, por supuesto, el estudio pormenorizado de las variables de ambos dominios aprendiendo a manejar y comprender los algoritmos correspondientes. Por último, se dedicará un espacio importante al estudio del gráfico de dispersión de Poincaré y a la cantidad de información útil para el deporte que puede aportar.

En el NIVEL AVANZADO se profundizará en el procesamiento de las señales para su análisis y se estudiaran los principales programas informáticos que se pueden utilizar para el análisis de variables. Se tratará en profundidad el problema que presenta el abordaje estadístico de los datos obtenidos con la VFC, un problema que va ligado a su propia naturaleza y que sólo es posible resolver con abordajes estadísticos novedosos. Por último, se estudiará en detalle lo que hasta ahora sabemos con cierta solvencia respecto al papel y significado de estos datos en el campo del deporte y sus posibles aplicaciones prácticas.

El NIVEL SUPERIOR va dirigido a aquellos que deseen profundizar en el estudio de la estructura compleja de las señales fisiológicas y, en especial, el latido cardiaco.

Pero como decía R. Kipling, eso es otra historia. Por el momento lanzamos el curso de Nivel Básico para el próximo 30 de octubre.

Información en www.globalsapere.com; en Facebook (https://www.facebook.com/globalsapere) o en Twitter (@globalsapere).

jueves, 21 de septiembre de 2017

LA TASK FORCE, 1996.

Desde los años 70 (Lown B, Verrier RL. Neural activity and ventricular  fibrillation. N Engl J Med 1976; 294: 1165–70) se conoce la relación entre el Sistema Nervioso Autónomo (SNA) y la mortalidad cardiovascular, incluida la muerte súbita. Hay evidencias experimentales entre la propensión a sufrir arritmias letales y el aumento de la actividad simpática o la reducción de la actividad parasimpática.
Por esta razón, se hacía necesario desarrollar marcadores cuantitativos de la actividad del SNA y la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (VFC) era (y es) uno de los marcadores más prometedores.
En 1996 la European Society of Cardiology (ESC) y la North American Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE) constituyen una Task Force encargada de desarrollar los estándares adecuados. Los resultados de este trabajo se publicaron simultáneamente en Europa (European Heart Journal (1996) 17:354–381) y Estados Unidos (Circulation (1996) 93:1043-1065)
Entre otras cosas, en este documento se instaura “oficialmente” el uso de Heart Rate Variability (HRV), en lugar de otros términos que se utilizaban también, para definir “la oscilación en el intervalo entre latidos cardiacos consecutivos así como la oscilación entre frecuencias cardiacas instantáneas consecutivas”.
Lo curioso es que uno de los argumentos que empleaban los autores para justificar la necesidad de este documento, no solo no se ha corregido sino que ha empeorado de forma exponencial en los últimos 20 años:
"Su aparente facilidad ha popularizado su uso y numerosos dispositivos comerciales proporcionan medidas automáticas de VFC. Sin embargo, el significado de estas medidas es mucho más complejo de lo que generalmente se aprecia, por lo que hay grandes posibilidades de extraer conclusiones incorrectas y un exceso de extrapolaciones infundadas"
Esto que decía la Task Force en 1996 sigue siendo hoy en día un auténtico problema.


martes, 19 de septiembre de 2017

FORMACIÓN EN VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Cada vez hay mas post-graduados que se interesan por el campo de la VFC y especialmente por sus aplicaciones en el deporte. Esto hace que cada vez sea mas evidente la falta de formación básica para las personas que comienzan esta andadura.
Llevo muchos años formando investigadores de diferentes países en esta disciplina y siempre es un trabajo arduo para ellos porque ni siquiera hay un cuerpo teórico sólido al que poderlos remitir para su formación en los aspectos más básicos.
Por otra parte, al ser este un campo de trabajo que no requiere grandes medios técnicos y que a un observador externo le resulta muy simple (aunque nada mas lejos de la realidad), cada vez es mayor el número de jóvenes (generalmente mal asesorados) que se lanzan a iniciar trabajos sin una formación previa adecuada con la consiguiente frustración por la falta de resultados.
Por este motivo hace tiempo que estoy trabajando en una formación reglada en VFC estructurada en tres niveles (básico, avanzado y superior) y que pronto verá la luz.
En los próximos días lanzaremos la convocatoria para el primer curso básico de VFC que abarcará los aspectos esenciales que se deben conocer para comenzar a trabajar con esta fascinante herramienta.

MANUAL VFC EN EL DEPORTE CON ACCESO LIBRE.

 Una vez agotada la primera edición del Manual de Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca y tras la desaparición de la empresa que daba sopor...